摘要：醫(yī)院財務分析是醫(yī)院財務管理的一個重要組成部分。它有利于總結(jié)工作、發(fā)現(xiàn)問題、提高財務管理水平和提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。本文指出了當前醫(yī)院財務分析存在的系列問題,分析了問題產(chǎn)生的原因,并提出了完善問題的有關對策。

　　關鍵詞：醫(yī)院管理 財務分析 對策

　　引言

　　何謂財務分析?筆者認為:財務分析是指財務分析主體利用會計資料及與之有關的數(shù)據(jù)資料,通過計算財務指標,采用一定的方法對單位財務活動中的各種經(jīng)濟關系及財務活動結(jié)果進行分析、評價,為經(jīng)濟決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供信息,其實質(zhì)是財務分析主體對會計信息進一步加工和運用的過程。醫(yī)院的財務分析,是以國家的方針、政策和上級批準的事業(yè)計劃與預算為依據(jù),對單位的全部或部分財務過程及結(jié)果進行分析、比較、綜合研究的一種方法,是醫(yī)院財務管理的重要組成部分。做好財務分析有利于總結(jié)工作、發(fā)現(xiàn)問題、提高財務管理水平和提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。

　　1. 醫(yī)院財務分析中存在的問題及其產(chǎn)生原因

　　1.1 重視不足,流于形式

　　醫(yī)院財務分析的現(xiàn)狀是:長期以來財務人員把記賬、算賬、出報表看成是硬任務,而將財務分析看成是軟任務;財務人員自身素質(zhì)不高,在決策、分析、預測、管理方面能力有限;領導和財務人員認為,本單位的所有財務及業(yè)務資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財務分析是多此一舉;只是為了完成上級下達的任務,只做些粗淺的數(shù)字對比,沒有深入實際研究數(shù)字變化所包含的會計信息及揭示其變化規(guī)律……長此以往,財務人員的工作積極性不高,缺乏開拓性,工作效率低,致使財務分析的效果大打折扣。財務分析重視不足,流于形式,根本談不上為財務決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供真實、完整、有力的財務信息。

　　1.2 風險意識不足

　　在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下,市場競爭日趨激烈,醫(yī)院只有引入市場競爭機制,實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機制財務制度,才能得到高效發(fā)展?，F(xiàn)行的醫(yī)院財務制度,未實行全面成本分析法、投資決策法,只在獎金核算上引入了成本分析,而在固定資產(chǎn)保值增值、資金時間價值、營運資金利用上未引入財務風險分析機制,不能為大型醫(yī)療設備的購置、高效使用及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供有說服力的信息。

　　1.3未進行全面的財務指標分析

　　醫(yī)院現(xiàn)行的財務分析通常是簡單地羅列了一年來醫(yī)院的總收入、總支出、結(jié)余、總資產(chǎn)、每門診(住院)人次費用等的增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及在來年應注意的事項,卻未能很好利用財務分析指標體系即經(jīng)濟效益指標、負債比率指標、變現(xiàn)能力指標、費用評價指標、管理指標等進行綜合、全面分析,不能有效滿足各方需求者對醫(yī)院財務管理的要求。

　　1.4 財務分析未反映單位預算執(zhí)行情況

　　現(xiàn)行醫(yī)院大部分屬于非營利性的公立醫(yī)院,是事業(yè)單位編制,執(zhí)行事業(yè)單位預算制度,每年底必須編制下一年度部門預算計劃,但醫(yī)院的財務分析中大多沒有反映單位的預算執(zhí)行情況的信息,這對報表的使用者了解單位預算執(zhí)行情況極為不利。

　　1.5 財務分析報表體系不完善

　　財務會計報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書構(gòu)成,而會計報表包括資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表及附表,會計報表附注是為了便于會計報表使用者理解會計報表內(nèi)容而對會計報表的編制基礎、依據(jù)、原則、方法及主要項目所作的解釋?，F(xiàn)行的醫(yī)院會計報表體系中只有資產(chǎn)負債表、收入支出總表及明細表、基金變動表、相關附表,不要求編制現(xiàn)金流量表與會計報表附注,不要求報送財務情況說明書,因而無法反映單位一定時期單位重大的會計信息及經(jīng)營活動、投資活動、籌資活動現(xiàn)金的流入流出情況。在市場經(jīng)濟及國家財政投入嚴重不足情況下,醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展,一方面要搞基礎設施投入,需要大量的資金流動,但報表使用者無法從現(xiàn)有的會計報表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財務信息。

　　2. 解決和完善財務分析存在問題的對策

　　2.1應該引起單位決策者和財務人員的足夠重視

　　決策者和財務人員要把醫(yī)院財務分析提高到一個更高的層次,必須加強領導,加強財務人員專業(yè)知識、醫(yī)院會計制度、法律法規(guī)的學習,采取走出去、請進來的辦法,不斷提高財務人員業(yè)務分析能力,落實其在單位正常運作過程中應起到的重要作用。在開展財務分析工作中,要克服重核算、輕分析的思想;財務人員在日常工作中要注意積累、收集、整理相關的會計資料,為分析奠定基礎;努力做好各個方面的財務分析,為會計信息使用者提供及時、全面可靠的會計信息。

　　2.2醫(yī)院要面向市場,更新財務分析觀念,增強風險防范意識

　　在國家財政投入十分有限的情況下,醫(yī)院在講求社會效益的同時應追求經(jīng)濟效益,財務分析工作也必須由單純管好用好資金向適應醫(yī)療市場競爭轉(zhuǎn)軌,從經(jīng)營管理入手,以財務管理為突破口,加強經(jīng)濟核算和效益分析,更新財務分析觀念:開展全成本控制分析,實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理,提高醫(yī)院競爭能力的關鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析,首先要正確評價醫(yī)院成本控制目標的執(zhí)行效果,提高醫(yī)院和職工講求經(jīng)濟效益的積極性;其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因,及時查明影響成本高低的各種因素及其原因,尋求進一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法,進一步提高醫(yī)院的成本管理水平;實行單病種手術核算,在為患者節(jié)約醫(yī)療費的同時贏得更多的就醫(yī)者;開展投資決策分析,大型醫(yī)療設備的購置應充分論證其資金使用價值、取得可行性研究報告后經(jīng)批準才能購買,買回后跟蹤審計其使用效果,確保固定資產(chǎn)保值增值;使各項營運資金以最少投入、最快的周轉(zhuǎn)速度取得最大效益,減少資金周轉(zhuǎn)困難,防范財務風險。

　　2.3 全面運用財務分析指標體系,指導醫(yī)院持續(xù)高效運轉(zhuǎn)

　　醫(yī)院的財務分析指標體系主要有:

　　2.3.1經(jīng)濟效益指標:職工平均業(yè)務收入、百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入、資產(chǎn)收益率等,主要體現(xiàn)職工及現(xiàn)有在用的固定資產(chǎn)所創(chuàng)造的經(jīng)濟效益。

　　2.3.2負債比率指標:資產(chǎn)負債率,是負債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低,說明以負債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風險大。因此資產(chǎn)負債率應保持在一定的水平,一般在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達到85%及以上時,應發(fā)出預警信號,引起足夠的注意。

　　2.3.3變現(xiàn)能力比率:流動比率、速動比率,是評價醫(yī)院短期償債能力的指標,通常認為流動比率以2∶1為好,速動比率的正常標準為1:1。

　　2.3.4病人費用評價指標:每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平、每床日藥品費,這些指標既是社會效益指標,又是經(jīng)濟效益指標,一般不宜過高,應相對合理,在為病人做好治療的同時切實做到減輕病人負擔。

　　2.3.5反映管理水平的指標:應收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率、藥品周轉(zhuǎn)率、床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、固定資產(chǎn)增值率等,這些指標一般越高越好,表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。

　　2.4改進報表格式,與預算對比

　　在會計報表收入支出總表及明細表中除應列示本月及累計數(shù)外,建議增設預算數(shù)及實際數(shù)與預算數(shù)的差額兩欄,用以反映預算的執(zhí)行情況,把預算數(shù)當作一面鏡子,反映是否超收超支,是否能挖掘潛力加大收入力度,查找超支問題從而進行控制成本、堵塞經(jīng)營漏洞,為單位加強預算管理、積極完成預算有積極的意義。

　　2.5完善財務報表體系

　　進一步完善財務報告體系,以資產(chǎn)負債表、收入支出總表、收支明細表、基金變動表作為基本報表反映醫(yī)院的經(jīng)營情況,同時增設現(xiàn)金流量表,以全面反映醫(yī)院一定會計期間現(xiàn)金流入流出情況,,以便了解現(xiàn)金流量的影響因素,掌握單位的財務變動狀況,準確反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況、為報表使用者全面客觀評價單位的支付能力和資金運用效率提供依據(jù)。醫(yī)院管理者和財會人員要重視現(xiàn)金流量信息,許多醫(yī)院發(fā)生財務危機是因為現(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此,進行醫(yī)院財務分析時應從以“收益”為中心轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)金流量”為中心,重點分析醫(yī)院是否能夠通過醫(yī)療服務活動獲得足夠的現(xiàn)金流量,以評價營運資金管理是否有效率;增設財務報表附注以便對重要會計事項的信息披露、采用的會計政策及與財務事項密不可分的信息以及未來發(fā)展前景的預測,、受物價變動影響的因素進行反映;注重對財務狀況說明書的編制工作,以便報表使用者全面扼要了解和考核單位經(jīng)營情況。

　　2.6重視財務分析方法的綜合運用

　　財務分析要綜合運用差額分析法、比率分析法、因素分析法、趨勢分析法進行分析。加強整體分析和單項分析相結(jié)合,在單項指標分析的基礎上將各指標形成一套完整的體系,以強化對醫(yī)院經(jīng)濟運行的整體性認識,掌握醫(yī)院整體財務情況、效益及發(fā)展趨勢;針對醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析;財務報告(含附注)分析要與經(jīng)營業(yè)務緊密結(jié)合,揭示經(jīng)營中存在的問題;財務人員應具備對財務數(shù)據(jù)敏感性的職業(yè)判斷,綜合財務管理、金融、法律、市場信息及其他有關資料,使財務分析資料更真實、完整地剖析醫(yī)院的財務狀況和財務成果;加強醫(yī)院之間的橫向指標綜合對比分析,通過分析和比較明確醫(yī)院在同行業(yè)中的位置,使管理者對醫(yī)院的經(jīng)營決策提供有力依據(jù),在激烈的市場競爭中找到發(fā)展空間。

　　參考文獻：

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