一、管理會計與財務(wù)會計的聯(lián)系

　?。ㄒ唬┦乾F(xiàn)代會計兩大基本內(nèi)容。

　　管理會計與財務(wù)會計源于同一母體，共同構(gòu)成了現(xiàn)代會計系統(tǒng)的有機整體。兩者相互依存、相互制約、相互補充。

　?。ǘ┳罱K目標(biāo)相同。

　　管理會計與財務(wù)會計所處的工作環(huán)境相同，共同為實現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)院管理目標(biāo)和經(jīng)營目標(biāo)服務(wù)。

　?。ㄈ┫嗷シ窒聿糠中畔?。

　　管理會計所需的許多資料來源于財務(wù)會計系統(tǒng)，其主要工作內(nèi)容是對財務(wù)會計信息進行深加工和再利用，因而受到財務(wù)會計工作質(zhì)量的約束。同時管理會計信息有時也使用一些與財務(wù)會計并不相同的方法來記錄、分析和預(yù)測企業(yè)的經(jīng)營狀況。

　　二、管理會計與財務(wù)會計區(qū)別

　?。ㄒ唬嬛黧w不同。

　　管理會計主要以醫(yī)院內(nèi)部各層次的責(zé)任單位為主體，更為突出以人為中心的行為管理，同時兼顧醫(yī)院主體；而財務(wù)會計往往只以整個醫(yī)院為工作主體。管理會計責(zé)任主體更具體。

　　（二）基本職能不同。

　　管理會計作為會計的內(nèi)部管理系統(tǒng)，其工作側(cè)重點主要為內(nèi)部管理服務(wù)；不受財務(wù)會計“公認會計原則”的限制和約束，適用的方法靈活多樣，工作程序性較差，從經(jīng)營管理的角度來獲取數(shù)據(jù)，為責(zé)任主體制訂工作目標(biāo)，控制責(zé)任主體的行為。注重管理過程、結(jié)果對內(nèi)部各方面人員在心理和行為方面的影響，按照經(jīng)營目標(biāo)而努力工作，主要履行預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制和考核的職能，屬于“經(jīng)營型會計”。財務(wù)會計工作的側(cè)重點在于為醫(yī)院主體外界利害關(guān)系集團提供會計信息服務(wù)，方法和程序是固定的，采用統(tǒng)一的財務(wù)會計制度和準(zhǔn)則，主要為政府主管部門，履行反映、報告醫(yī)院經(jīng)營成果和財務(wù)狀況的職能，屬于“報告型會計”。

　?。ㄈ┬畔⑻卣鞑煌?。

　　管理會計信息跨越過去、現(xiàn)在和未來三個時態(tài)；而財務(wù)會計信息則大多為過去時態(tài)。管理會計大多以沒有統(tǒng)一格式、不固定報告日期和不對外公開的內(nèi)部報告為其信息載體；財務(wù)會計在對外公開提供信息時，其載體是具有固定格式和報告日期的財務(wù)報表。管理會計在向內(nèi)部管理部門提供定量信息時，除了價值單位外，還經(jīng)常使用非價值單位，比如醫(yī)院的一線工作人員所在的科室是價值單位，可以作為管理會計的主體，而后勤部門是非價值單位，也可作為管理會計的主體，此外還可以根據(jù)部分單位的需要，提供定性的、特定的、有選擇的、不強求計算精確的，以及不具有法律效用的信息；財務(wù)會計主要向政府部門提供以貨幣為計量單位的信息，并使這些信息滿足全面性、系統(tǒng)性、連續(xù)性、綜合性、真實性、準(zhǔn)確性、合法性等原則和要求。

　　三、醫(yī)院的經(jīng)營需要管理會計

　　醫(yī)院是為社會提供醫(yī)療服務(wù)的，是不以盈利為目的的公益性事單位。面對財政撥款嚴重不足的事實，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈的現(xiàn)實，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，決策者充分認識到“向管理要效益”的唯一途徑。醫(yī)院紛紛進行了深化內(nèi)部改革，營造適應(yīng)競爭的內(nèi)部環(huán)境。國家也相繼推出了衛(wèi)生體制改革各項要求，促進了醫(yī)院在機構(gòu)、人事制度、內(nèi)部分配、后勤社會化等多方面的改革。醫(yī)院內(nèi)部改革所有的措施都是圍繞著提高效益，促進醫(yī)院發(fā)展，而評價每期改革效益都有投入-產(chǎn)出的綜合核算問題，其最好的工具就是管理會計。因為在改革措施實施前要進行效益預(yù)測，在實施中要進行效益跟蹤測算，在實施后要進行效益評價，傳統(tǒng)的財務(wù)會計是遠遠滿足不了這樣的要求，也完成不了整個過程。因此只有把財務(wù)會計提高為管理會計，才能使財務(wù)管理成為企業(yè)管理的中心。

　　醫(yī)院的財務(wù)會計，它的主要使用者是政府主管部門。政府主管部門履行管理職能，在這一形勢下，更應(yīng)加快財務(wù)會計提高為管理會計的進程，使醫(yī)院的財務(wù)部門找準(zhǔn)自己的角色定位，從而帶動醫(yī)院管理水平和經(jīng)營水平的提高。

　　管理會計才是為醫(yī)院服務(wù)的，它的使用者是醫(yī)院內(nèi)部的管理者。在時間概念上，財務(wù)會計是反映過去的數(shù)據(jù)，而管理會計則反映未來，如預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)成本、財務(wù)評價指標(biāo)的制定，作為醫(yī)院目標(biāo)指導(dǎo)各責(zé)任部門工作；在報告內(nèi)容上，財務(wù)會計受會計準(zhǔn)則限制，只對醫(yī)院整體情況如收入、支出、利潤做概括反映，而管理會計則不受公認會計原則的限制，可詳細反映醫(yī)院任何局部的情況，如對一個科室，可以用收住病人計劃的完成情況，固定資產(chǎn)的利用率，勞動效率的高低來評價和反映其工作情況；在行為含義上，財務(wù)會計關(guān)心披露的充分性，而管理會計則關(guān)心報告怎樣影響員工的行為；通過收集、整理、研究、分析一系列數(shù)據(jù)資料，公布各責(zé)任目標(biāo)的完成情況。在行為性質(zhì)上，財務(wù)會計是被動的，而管理會計則是主動的。

　　四、如何做好管理會計

　?。ㄒ唬┳龊秘攧?wù)會計是做好管理會計的前提和基礎(chǔ)。

　　要想全面推廣和有效應(yīng)用管理會計，一個前提條件是醫(yī)院要做好財務(wù)會計核算的基礎(chǔ)工作。因為管理會計進行規(guī)劃與決策時所應(yīng)用到的會計信息資料主要來源于記賬、算賬和報賬的財務(wù)會計工作，尤其是醫(yī)院成本會計核算部分，是管理會計的實務(wù)部分，通過醫(yī)院的經(jīng)營情況來檢驗管理會計的預(yù)算、規(guī)劃是否到位，如果日常會計核算提供的信息不具有真實性、可靠性、完整性，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用管理會計進行預(yù)測、規(guī)劃與決策、分析與控制也就自然失去了實際的應(yīng)用價值，管理會計的優(yōu)越性與作用也就不能夠體現(xiàn)出來。醫(yī)院引用管理會計，能在完成財務(wù)會計各項功能的基礎(chǔ)上，核算經(jīng)濟指標(biāo)，如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率和醫(yī)療服務(wù)收益率等，為準(zhǔn)確評價醫(yī)院績效提供依據(jù)。因此，設(shè)立管理會計可以促進會計信息朝多層次、多元化方向發(fā)展，有利于引導(dǎo)財務(wù)管理在提高社會效益和經(jīng)濟效益兩方面發(fā)揮更大作用。

　?。ǘ┰鰪娽t(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理意識。

　　能否成功推行管理會計，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理會計知識和素質(zhì)培養(yǎng)十分重要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)成為管理會計應(yīng)用好壞的關(guān)鍵因素。如果領(lǐng)導(dǎo)沒有一定的管理會計意識水平，他們將不會考慮會計人員在預(yù)測、決策、規(guī)劃和控制中的作用，即使會計人員水平再高恐怕也難以發(fā)揮作用。

　?。ㄈ┙F(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式。

　　運用管理會計與財務(wù)會計拓展傳統(tǒng)財務(wù)管理內(nèi)涵，如進行醫(yī)療業(yè)務(wù)本量利分析、醫(yī)療設(shè)備投資回報分析、開展風(fēng)險管理、存貨控制、無形資產(chǎn)管理等。管理會計按時提交分析報表、財務(wù)專題報告、項目預(yù)測分析、評價、建議等。具體包括：一是固定資產(chǎn)投資合理性分析。針對近幾年基本建設(shè)項目進行回顧和再評價，尤其是銀行信貸投資效益分析，為今后醫(yī)院基本建設(shè)立項提供科學(xué)的決策依據(jù)。二是醫(yī)院經(jīng)營管理中的成本控制。大力加強對各部門人力、物力消耗使用的控制是提高經(jīng)營管理效果的有效途徑。通過對各科室實際人員費用及材料消耗的統(tǒng)計分析制訂出合理的消耗指標(biāo)，以獲取最大的經(jīng)濟效益。三是物資采購預(yù)測和決策分析。醫(yī)院每年的醫(yī)療設(shè)備和藥品采購資金金額巨大，任何盲目的設(shè)備采購和藥品庫存積壓都將給醫(yī)院帶來資金上的浪費和周轉(zhuǎn)困難。因此，事前做好預(yù)測分析工作，制訂資金使用計劃，可以有效地避免上述問題的發(fā)生。

　　隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的進一步深入，應(yīng)用管理會計必將成為我國醫(yī)院的內(nèi)在需求。將促進和提高醫(yī)院的經(jīng)營管理，管理會計會呈現(xiàn)出專業(yè)化、職業(yè)化、國際化的發(fā)展趨勢，管理會計必將為我國社會經(jīng)濟發(fā)展作出巨大貢獻。