一、加強醫(yī)院會計監(jiān)督職能的重大意義

　　加強醫(yī)院會計監(jiān)督職能的重大意義主要有一是有利于保證醫(yī)院財務活動的合法性；二是有利于保護醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整；三是可以有效的保證醫(yī)院會計信息的真實性；四是實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標的有效保證 五是有利于保護干部，促進單位醫(yī)務人員及財務人員的清正、廉潔。

　　二、目前醫(yī)院會計監(jiān)督存在的主要問題

　　1.會計監(jiān)督法律約束機制不健全

　　雖然新的《會計法》已經(jīng)頒布，但是在實施過程中缺乏與之相應配套的法律法規(guī)。這就為醫(yī)院在進行會計監(jiān)督職能時帶來了很多的困難，大多數(shù)醫(yī)院對會計監(jiān)督、審計監(jiān)督的概念比較模糊，常常將兩者混淆。但是事實上審計監(jiān)督不屬于會計監(jiān)督，它實際上是屬于事后監(jiān)督的范疇，也就是說它是在會計監(jiān)督之后再實行監(jiān)督作用，目的是在于檢查會計監(jiān)督的真實性與有效性，而會計監(jiān)督的主要職能是對財務活動中財務收支情況進行事中監(jiān)督的過程。

　　2.醫(yī)院內(nèi)部審計存在問題

　　隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，市場化經(jīng)濟進程不斷深化，對醫(yī)院發(fā)揮其審計職能的要求也越來越重。

　　（1）部分醫(yī)院存在對內(nèi)部的審計認識程度不深，常常將內(nèi)部審計停留在檢查錯誤與糾正弊端的層面上，沒有將審計工作與整個醫(yī)院的經(jīng)營活動聯(lián)系起來。

　　（2）部分醫(yī)院沒有制定完善的審計制度或?qū)徲嬛贫炔豢茖W、不系統(tǒng)、不成文。審計沒有系統(tǒng)性的規(guī)則制度就不能使審計工作落到實處，導致很多醫(yī)院的內(nèi)部審計工作只停留在做表面功夫上。

　�。�3）審計工作的獨立性不強，甚至出現(xiàn)財務負責人兼任審計負責人的奇怪現(xiàn)象。很多醫(yī)院的審計工作在實施的過程中經(jīng)常受到其他部門的干擾，無法獨立的完成作業(yè)，這樣就導致內(nèi)部審計工作無法真正發(fā)揮其職能，讓審計工作流于形式化。

　　3.內(nèi)部會計控制觀念薄弱

　　內(nèi)部會計控制涉及到醫(yī)院的各個經(jīng)營項目，體現(xiàn)醫(yī)院在生產(chǎn)、經(jīng)營、管理等多個方面需求。它不僅是財務部門的分內(nèi)之職，更是需要與各部門之間共同合作來完成的工作。但是，在目前大多數(shù)醫(yī)院的管理中，都缺乏對內(nèi)部會計的控制理念，沒有形成對加強對會計控制建設的認識，沒有制定合理規(guī)范的內(nèi)部會計控制制度，總認為內(nèi)部控制是財會部門的事。沒有形成優(yōu)化企業(yè)管理模式的意識，仍舊遵循傳統(tǒng)的重發(fā)展、重經(jīng)營、輕視效益的經(jīng)營模式。這種思想的普遍存在最終導致了醫(yī)院在管理與預算方面達不到其預想的功能，這種狹隘的控制觀也嚴重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立，如此下去將無法為醫(yī)院帶來可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟模式，阻礙了醫(yī)院良性運轉(zhuǎn)的發(fā)展前景，也不利于我國現(xiàn)代化市場的建設與推進。

　　4.醫(yī)院會計人員綜合素質(zhì)有待提高

　　會計人員是會計監(jiān)督工作的主要執(zhí)行者，在會計管理工作中起了至關重要的作用。但醫(yī)院由于是效益較好的部門，導致財務部門成為各種關系戶解決就業(yè)的“福地”，人員總體素質(zhì)較低。隨著我國市場化經(jīng)濟的不斷發(fā)展與提高，對會計的人員的要求也在逐步加強。

　　三、加強醫(yī)院會計監(jiān)督作用的幾點建議

　　1.加大醫(yī)院審計監(jiān)督的力度

　　醫(yī)院要保證新政策能有效地落實到實處，確保醫(yī)院的會計監(jiān)督職能充分發(fā)揮其作用，并且對會計工作的監(jiān)督過程施以合適的監(jiān)督。會計工作要經(jīng)過三個審核階段才算完整：

　�。�1）在醫(yī)院的各項醫(yī)療服務中，要對原始憑證進行審核，這些原始憑證包括各種表格、收費票據(jù)等等。它的內(nèi)容是否正確、是否符合我國的相關的規(guī)定、是否全面反應了醫(yī)院的業(yè)務活動內(nèi)容等，都必須通過醫(yī)院會計部門進行審核確認。凡有不符合相關規(guī)定的內(nèi)容都不允許報銷。

　�。�2）對記賬憑證的審核，要以《會計基礎規(guī)范》為依據(jù)。主要檢查其是否具有合法性、真實性、準確性。要審核會計中記賬憑證填制的及時性，記錄摘要的簡潔扼要性等，這些內(nèi)容是否全面完整，記錄是否真實客觀，能否全面真實的反映出醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動，這些業(yè)務是否與原始憑證相吻合，有沒有出現(xiàn)漏記、錯記等現(xiàn)象，醫(yī)院會計科目的使用是否在規(guī)定范圍內(nèi)，表達是否準確無誤。這些都需要審查部門進行審查核對。凡是沒有經(jīng)過審查人員核實簽章的記賬憑證時，出納人員都不能接受審理，記賬人員也不能進行登記，以保證稽核人員的稽核權。

　　（3）對賬簿的審核要反復審查。刪除其中虛假的信息保存下那些真實的信息，去掉賬目中的“水份”。做到表格與賬目相符、賬目與實際相符。對管理不善的項目和應該改進的工作要提出合理的建議和改進措施，要讓會計報表真正成為管理階層預測經(jīng)濟前景、編制下期計劃、評價經(jīng)營業(yè)績的科學依據(jù)。

　　2.完善醫(yī)院會計監(jiān)督制度

　　以健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部財務制度、執(zhí)行會計監(jiān)督醫(yī)院會計制度是我國醫(yī)院財務管理工作必須遵循的基本規(guī)范，也是醫(yī)院主動適應社會主義市場經(jīng)濟體制，規(guī)范醫(yī)療服務市場的經(jīng)營行為，促進醫(yī)院努力實現(xiàn)集約型經(jīng)營管理的重要制度。內(nèi)部會計控制制度是各單位正確貫徹執(zhí)行國家會計法律法規(guī)、規(guī)章制度的重要基礎。建立健全內(nèi)部會計控制制度，加強對會計信息的采集、歸類、記錄、匯總等過程和相關環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理力度，可及時發(fā)現(xiàn)并有效糾正會計工作中出現(xiàn)的問題。提高會計信息質(zhì)量，真實完整地反映單位經(jīng)濟管理活動。

　　3.加強財會人員隊伍建設

　　加強醫(yī)院財會人員隊伍的引進和建設，加強財務人員的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)教育。

　　一是醫(yī)院要嚴格實行會計人員準入制度，嚴格按照財政部的規(guī)定執(zhí)行。二是要加強對醫(yī)院所有工作人員進行素質(zhì)培訓。同時，要重視對財務人員的業(yè)務培訓。

　　總之，醫(yī)院會計監(jiān)督在醫(yī)院管理中起著重要作用。我們要正視醫(yī)院會計監(jiān)督的職能，將醫(yī)院會計監(jiān)督作為企業(yè)內(nèi)部控制機制的一個重要組成部分，以確保醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性、合理性，為醫(yī)院的管理和決策服務，從根本上解決問題更好地為人民健康服務。