摘要：文章以醫(yī)院為主體，首先在醫(yī)院的角度下對(duì)新的會(huì)計(jì)制度做出簡(jiǎn)單介紹，集中討論新舊會(huì)計(jì)制度的不同和新會(huì)計(jì)制度所體現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)與創(chuàng)新之處。再以新會(huì)計(jì)制度的頒布實(shí)施為背景，探討當(dāng)下醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中所普遍遇到的問題，并立足于解決這些難題、貫徹新會(huì)計(jì)精神，針對(duì)提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平而提出了幾點(diǎn)意見，以期能達(dá)到為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理諫言獻(xiàn)策的目的。

　　關(guān)鍵字：醫(yī)院；新會(huì)計(jì)制度；固定資產(chǎn)管理

　　固定資產(chǎn)是醫(yī)院展開各項(xiàng)活動(dòng)所不可或缺的工具，不論是進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、手術(shù)治療還是發(fā)展醫(yī)院研究或者科教服務(wù)都離不開醫(yī)院固定資產(chǎn)的輔助。所以說固定資產(chǎn)不但是衡量一個(gè)醫(yī)院救治能力、運(yùn)營(yíng)規(guī)模的重要標(biāo)準(zhǔn)，更是醫(yī)院立足行業(yè)、服務(wù)患者的最基礎(chǔ)條件。加之固定資產(chǎn)常常在醫(yī)院的整體資產(chǎn)中占有非常大的比例，故而固定資產(chǎn)的管理一直是醫(yī)院所關(guān)注并熱衷于探討的問題。自2010年起，新的會(huì)計(jì)制度頒布并投入使用，它的出臺(tái)與運(yùn)用無疑為包括醫(yī)院在內(nèi)的許多行業(yè)的固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求。醫(yī)院只有緊靠新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則精神，更新固定資產(chǎn)管理方式、完善固定資產(chǎn)管理制度，才能做到、做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的維護(hù)及保值增值工作。

　　一、醫(yī)院視角下的新舊會(huì)計(jì)制度對(duì)比

　　（一）科目設(shè)置

　　相對(duì)于老版的會(huì)計(jì)制度而言，新制度增加了兩大會(huì)計(jì)科目，即“累計(jì)折舊”和“固定資產(chǎn)清理”。增加新科目新科目的益處是非常明顯的，首先，由于固定資產(chǎn)在會(huì)計(jì)報(bào)表中的呈現(xiàn)方式由原有的原值形式轉(zhuǎn)變成凈值形式，醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)管理的過程中可以較為直觀、清晰地了解到它們的相關(guān)會(huì)計(jì)信息，有效避免了老版會(huì)計(jì)制度運(yùn)行時(shí)容易產(chǎn)生的資產(chǎn)虛增情況。其次，在老版的會(huì)計(jì)制度下，固定資產(chǎn)的清理過程常常會(huì)進(jìn)行到一半?yún)s因?yàn)闆]有及時(shí)得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指示而無法收尾，無法對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面、完整的核算。而隨著新會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)而新增的“固定資產(chǎn)清理”科目則有效地解決了這一難題。

　�。ǘ�）固定資產(chǎn)的定義

　　新的會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)的涵義進(jìn)行了更新，它規(guī)定：固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上，使用期限在1年以上的能在使用過程中基礎(chǔ)保持原有物資形態(tài)的資產(chǎn)。新制度與老版的會(huì)計(jì)制度的主要區(qū)別在于，后者中所規(guī)定的固定資產(chǎn)價(jià)值則是500元。固定資產(chǎn)定義的更改、單位價(jià)值的提高更加有利于醫(yī)院對(duì)其所有的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，避免了由老版制度所造成的管理效率的低下。此外，新制度還統(tǒng)一規(guī)定了老版制度中所沒有的軟件的核算方法，這一看似細(xì)微的更改卻改善了醫(yī)院長(zhǎng)期以來在處理這一問題時(shí)因?yàn)闊o規(guī)定可考而造成的左右為難的局面。

　�。ㄈ�）對(duì)在建工程的規(guī)定

　　新的會(huì)計(jì)制度為在建工程制定了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、作出了清晰明了的規(guī)定，它主要針對(duì)醫(yī)院對(duì)在建工程的管理方式作出規(guī)范，即要求其展開全生命周期管理。這一規(guī)定的實(shí)施大大地加強(qiáng)了醫(yī)院在管理上對(duì)在建工程的抽空力度，提升其在執(zhí)行與在建工程相關(guān)的會(huì)計(jì)操作時(shí)的可行性與規(guī)范性。

　�。ㄋ模┕潭ㄙY產(chǎn)的明細(xì)核算

　　新的會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)的明細(xì)核算作出了更加詳細(xì)、周全的規(guī)定。這主要體現(xiàn)在新制度下的在固定資產(chǎn)的明細(xì)賬中增加且明確了對(duì)包括科教項(xiàng)目資金在內(nèi)的諸多形式的資金的記錄規(guī)范。要求對(duì)這些資金的來源、數(shù)量、去向、份額等各方面信息作出細(xì)致而周詳?shù)挠涗�，這顯然較老版制度而言是更加嚴(yán)格而科學(xué)的。它使得新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更加精確、所展示的會(huì)計(jì)信息更加立體全面、數(shù)據(jù)更加豐富詳實(shí)，大大地有利于新形式下固定資產(chǎn)管理效率的提高。

　　二、新會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中的常見問題

　�。ㄒ唬�會(huì)計(jì)賬目與實(shí)際情況不吻合

　　一般情況下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作主要由醫(yī)院內(nèi)部的兩大部門共同展開，這兩個(gè)部門分別被稱作“設(shè)備科”以及“總務(wù)科”。這兩大部門原本的設(shè)立初衷是希望它們能對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的分工管理、共同協(xié)作，但實(shí)際情況卻不盡人意。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)沒有一個(gè)專門的、全權(quán)的管理部門，這造成很多與固定資產(chǎn)管理相關(guān)的問題責(zé)任、分工均不明確，與醫(yī)院的財(cái)務(wù)難以及時(shí)溝通，大量會(huì)計(jì)信息無法及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，對(duì)固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)不能按規(guī)定進(jìn)行等大量問題的產(chǎn)生。在這種情況下，醫(yī)院關(guān)于固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)不可能與實(shí)際情況相吻合，相應(yīng)的管理工作因?yàn)槿鄙僬鎸?shí)的會(huì)計(jì)信息的依托也很難以進(jìn)行。

　�。ǘ�）不必要與不科學(xué)的固定資產(chǎn)添加

　　固定資產(chǎn)的盲目添加是醫(yī)院時(shí)行進(jìn)行相關(guān)管理時(shí)需要克服的另一大難題。在科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速率較之以往也大大地提升，同時(shí)，許多醫(yī)療領(lǐng)域中也在不斷產(chǎn)生新的醫(yī)用設(shè)施。是否購進(jìn)新的硬件設(shè)施成為了現(xiàn)下許多醫(yī)院需要著重思考的問題，尤其是在確實(shí)存在相當(dāng)比例的醫(yī)院有著盲目添加固定資產(chǎn)的問題的情況下。必要的硬件更新有利于醫(yī)院提升醫(yī)療水平，更好地服務(wù)于廣大患者，但是未經(jīng)細(xì)致審察和科學(xué)思考的設(shè)備購進(jìn)卻無疑增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，必然會(huì)導(dǎo)致諸如設(shè)備閑置等引起固定資產(chǎn)利用效率低下以及管理不便等問題的產(chǎn)生。

　�。ㄈ�）固定資產(chǎn)流失

　　造成醫(yī)院固定資產(chǎn)流失的最主要的原因在于資產(chǎn)轉(zhuǎn)移與過渡時(shí)手續(xù)的不規(guī)范。由于現(xiàn)下的很多醫(yī)院都有著會(huì)計(jì)賬實(shí)不符的情況，固定資產(chǎn)在轉(zhuǎn)移與讓渡時(shí)缺少依據(jù)，造成很多資產(chǎn)沒有必要的監(jiān)管與看護(hù)，最后不知道所蹤。另一方面，醫(yī)院中也難免會(huì)有人員調(diào)動(dòng)或轉(zhuǎn)移的等事務(wù)產(chǎn)生，而固定資產(chǎn)隨著人員調(diào)動(dòng)一起流失的情況也時(shí)有發(fā)生。

　�。ㄋ模┕潭ㄙY產(chǎn)的監(jiān)管意識(shí)薄弱

　　自二十一世紀(jì)以來，尤其是人民經(jīng)濟(jì)水平快速提升、醫(yī)療意識(shí)普遍提高的近幾年，現(xiàn)實(shí)情況對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平提出了更高的要求，這些要求在督促醫(yī)院提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)水平的同時(shí)也間接地影響到了醫(yī)院對(duì)硬件設(shè)備的采購態(tài)度。為了順應(yīng)現(xiàn)實(shí)情況的需要，許多醫(yī)院都于近些年對(duì)原有的硬件設(shè)施進(jìn)行的更新，并新添置了大量的醫(yī)學(xué)設(shè)備。這些先進(jìn)設(shè)備的出現(xiàn)確實(shí)在很大程度上提高了醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)與服務(wù)效率，從側(cè)面上造福了患者，但從現(xiàn)下來看，它們的管理卻成了醫(yī)院所頭疼的問題。由于很多醫(yī)院在購置設(shè)備之初并沒有充分地考慮到這些固定資產(chǎn)的管理問題，導(dǎo)致這些資產(chǎn)雖然投入到了使用，卻沒有必要的看護(hù)與監(jiān)管。設(shè)備重復(fù)購買、過度使用、維護(hù)不及時(shí)甚至閑置著遲遲不投入使用、無人問津的情況也常常發(fā)生，這種重使用輕管理的思想無疑給醫(yī)院帶沉重的資金負(fù)擔(dān)。

　�。ㄎ澹�會(huì)計(jì)核算方法不當(dāng)，報(bào)表質(zhì)量低下

　　一般情況下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表中所體現(xiàn)出的固定資產(chǎn)常常為其初始價(jià)值，但這顯然是不合理的。因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)的價(jià)值并不是一成不變的，它們?cè)陂L(zhǎng)期的使用過程中發(fā)生損耗從而引發(fā)其價(jià)值的減損。而在老版的會(huì)計(jì)制度下，會(huì)計(jì)報(bào)表中的固定資產(chǎn)在徹底被放棄使用前都不會(huì)發(fā)生價(jià)值的改變，而這一價(jià)值很明顯并不是固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值水平。由于會(huì)計(jì)核算使用方法的不恰當(dāng)，報(bào)表的整體水平也跟著下滑，其中失真的會(huì)計(jì)信息根本無法為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供科學(xué)的參考意見，而醫(yī)院在沒有會(huì)計(jì)依據(jù)的情況更是難以對(duì)其所有的固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理。

　　三、在新會(huì)制度精神下提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的若干辦法

　�。ㄒ唬┵Y產(chǎn)管理部門專門化

　　從現(xiàn)下許多醫(yī)院實(shí)行的固定資產(chǎn)分散管理后的實(shí)際情況來看，不難發(fā)現(xiàn)存在于其中的諸多弊端，故而醫(yī)院想要優(yōu)化固定資產(chǎn)的管理首先應(yīng)當(dāng)從確立專門的相關(guān)部門做起。專門的固定資產(chǎn)管理部門的成立有利于集中醫(yī)院中具有較豐富經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)管理能力的固定資產(chǎn)專門管理人員，從人力資源的角度上實(shí)現(xiàn)管理團(tuán)隊(duì)的最優(yōu)化。這些人員將集中全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)事宜，從設(shè)備的采購決策、維修護(hù)理到它們的過渡轉(zhuǎn)移到損毀報(bào)廢，全部都由專門的管理部門負(fù)責(zé)處理。

　�。ǘ�）杜絕固定資產(chǎn)的盲目引進(jìn)

　　醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)除了要交給專門的固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行操作與監(jiān)管以外，還應(yīng)當(dāng)作為一種高級(jí)別的慎重決定來進(jìn)行。為此，醫(yī)院最好可以為醫(yī)學(xué)硬件的引進(jìn)設(shè)置一個(gè)專門的制度，要實(shí)現(xiàn)設(shè)備的購置就必須嚴(yán)格按照這個(gè)制度所規(guī)定的流程與標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。一般來說，醫(yī)療設(shè)備的使用部門想要對(duì)設(shè)備進(jìn)行更新或者引入新型設(shè)置，應(yīng)當(dāng)首先向醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理部門提出正式的書面申請(qǐng)，再由醫(yī)院從相關(guān)部門中組織人力對(duì)被提出更新或引進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行購置必要性的評(píng)估，經(jīng)評(píng)估確定確實(shí)需要購買的設(shè)備再擇日購入，確保所添置的設(shè)置不會(huì)發(fā)生重復(fù)購買、實(shí)用性低下等情況。此外，對(duì)于固定資產(chǎn)的引入應(yīng)當(dāng)實(shí)行公開化、透明化，避免在執(zhí)行的過程中出現(xiàn)私下購入、暗箱操作、損公私肥的情況出現(xiàn)，嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)院資金的去向，確保購入的硬件設(shè)置質(zhì)量合格、價(jià)格合理。

　　（三）嚴(yán)格貫徹新會(huì)計(jì)制度精神，提升報(bào)表信息質(zhì)量

　　會(huì)計(jì)報(bào)表是醫(yī)院審查整體經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，提升固定資產(chǎn)管理水平的依據(jù)，報(bào)表信息的失實(shí)將嚴(yán)重阻礙固定資產(chǎn)管理工作的進(jìn)行與質(zhì)量。對(duì)此，醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)應(yīng)當(dāng)緊靠新會(huì)計(jì)制度的核心精神，熟練掌握其中的內(nèi)容與規(guī)定，擯棄老版會(huì)計(jì)制度下不合理的會(huì)計(jì)核算方法，明確與固定資產(chǎn)有關(guān)的會(huì)計(jì)核算方式，嚴(yán)格按照新制度所規(guī)定的要求展開資產(chǎn)管理與核算。只有規(guī)范會(huì)計(jì)操作，提升報(bào)表信息質(zhì)量，醫(yī)院才能夠作出適合自身情況的固定資產(chǎn)管理決定。

　�。ㄋ模┺D(zhuǎn)變意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管

　　“重使用，輕管理”、“重資金，輕資產(chǎn)”一直以來都是很多醫(yī)院面對(duì)資金與資產(chǎn)管理時(shí)的常見態(tài)度。這種不科學(xué)的態(tài)度則正是造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理困難的原因與源頭。要狠抓資產(chǎn)管理，從根本上說要先轉(zhuǎn)變意識(shí)，重視起固定資產(chǎn)管理工作，樹立起對(duì)其事在必行的管理信心。此外，在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)管的過程中，要特別注重資產(chǎn)的流失問題。針對(duì)這一問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在提升自身會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的同時(shí)還要完善與規(guī)范固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移與交接手續(xù)，做到固定資產(chǎn)來源明確、使用明確、去向明確。

　�。ㄎ澹┙�立與完善制度

　　如果說專門的固定資產(chǎn)管理部門的成立解決了醫(yī)院固定資產(chǎn)由誰來管理的問題的話，那么相應(yīng)的管理制度的建立則是在著重解決如何進(jìn)行管理、具體流程如何的問題。由此可見，一個(gè)科學(xué)、完善的制度對(duì)于任何一種管理工作而言都是必不可少的。就醫(yī)院的固定資產(chǎn)而言，要實(shí)現(xiàn)對(duì)它們的高效管理，不外乎要建立以下幾種制度：首先是日常管理制度，它主要對(duì)固定資產(chǎn)的引入、使用、維修、報(bào)廢等最常見的各項(xiàng)活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)程序、上報(bào)條件、負(fù)責(zé)人員等問題作出規(guī)定；其次是責(zé)任制度，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)需要綜合各方努力才能得以順利進(jìn)行的工作，整個(gè)過程中需要經(jīng)手很多工作人員，只有過程中的每個(gè)人都明確自身所肩負(fù)的責(zé)任、恪守職業(yè)道德，才能保證工作有序進(jìn)行；最后是獎(jiǎng)懲制度，賞罰分明的緝獎(jiǎng)懲制度是從動(dòng)機(jī)上鼓勵(lì)各環(huán)節(jié)工作人員配合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、杜絕輕率行事的工作態(tài)度的一個(gè)有效手段，不同的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際情況制度相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以期達(dá)到進(jìn)一步提升固定資產(chǎn)管理效率的目的。

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