摘要：在醫(yī)院內(nèi)部實行比價采購審計，不僅能降低醫(yī)院的運營成本，還能健全醫(yī)院內(nèi)部的控制制度，防止腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。然而，比價采購審計工作難度較大，敏感性較強，在實際運用中還存在一些問題。本文論述比價采購審計方法的重要性，分析目前比價采購審計方法的不足之處，提出改善和規(guī)范比價采購審計方法要注意的事項和必備的工作。

　　關(guān)鍵詞：比價審計；物資采購；醫(yī)院

　　2005年3月衛(wèi)生部出臺《醫(yī)院管理評價指南（試行）》，對醫(yī)院的管理效益提出了更高要求?！吨改稀芬?guī)定醫(yī)院效益取代收入作為醫(yī)院管理考核的指標。醫(yī)院比價采購審計是醫(yī)院經(jīng)濟效益審計的重要內(nèi)容之一，應(yīng)當受到重視并加以規(guī)范。

　　一、比價采購審計方法的重要性

　　1.比價采購審計有助于醫(yī)院內(nèi)部降低醫(yī)療成本。在醫(yī)院的醫(yī)療成本低于社會平均醫(yī)療成本的條件下，醫(yī)院會取得效益，因此，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重點在于降低消耗，控制支出。比價采購審計能夠?qū)ι唐返膬r格進行合理性、合法性審計，從源頭上保證商品質(zhì)量并杜絕浪費。

　　2.比價采購審計有助于醫(yī)院內(nèi)部改進經(jīng)營管理。醫(yī)院的采購環(huán)節(jié)如果不完善，就會出現(xiàn)許多漏洞，引起以次充好、損公肥私、貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。比價采購審計通過對采購計劃、審批、招標、核算等環(huán)節(jié)的監(jiān)督，能有效地防止職務(wù)犯罪，防止國有資產(chǎn)浪費。

　　二、比價采購審計方法的內(nèi)容及原則

　　比價采購審計方法是指單位內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員對采購的各類物資價格的合理性、合法性、經(jīng)濟性所作的審計監(jiān)督和評價。比價采購審計的主要對象是物資采購價格及價格構(gòu)成要素，直接目標是實現(xiàn)物資采購質(zhì)優(yōu)價廉。

　　比價采購審計要遵守“比質(zhì)在先、比價在后”的基本原則，在比質(zhì)的基礎(chǔ)上進行比價，確保采購的物資不僅質(zhì)優(yōu)而且價廉。比價采購審計還要遵守對采購物資的質(zhì)量和價格的事先、事中、事后全過程控制原則，做到防患于未然，防止出現(xiàn)大的紕漏。

　　三、比價采購審計方法運用中存在的問題

　　雖然在實際工作中，醫(yī)院內(nèi)審部門會對比價采購審計做必要的監(jiān)督審查工作，但比價采購審計在運用中仍然存在不足的地方。

　　1.詢價對象沒有標準。采購人員掌握采購的權(quán)力，因為詢價對象沒有標準，采購人員可能會跟自己關(guān)系好的供應(yīng)商詢價，可能向跟醫(yī)院有供求關(guān)系的供應(yīng)商詢價等。不同的供應(yīng)商提供的報價不同，有時甚至差價很大，如果采購員沒有貨比三家，有可能使得采購物資價格過高，采購成本隨之提升。

　　2.檢測驗收不夠及時。整個比價采購審計工作往往出現(xiàn)“頭重腳輕”的現(xiàn)象，即重視最開始的申請、詢價工作，對于后期物資的檢測驗收、貨款結(jié)算工作缺少必要的監(jiān)督。如果后期檢測驗收工作執(zhí)行不當，可能出現(xiàn)貨款已結(jié)算，采購的物資還未入庫，或者物資入庫時質(zhì)量與前期保證不符的情況。

　　3.審計部門與相關(guān)部門協(xié)調(diào)不力。比價采購審計工作綜合性較強，涉及醫(yī)院內(nèi)部工程、財務(wù)、業(yè)務(wù)等部門，部門之間協(xié)調(diào)溝通順暢，有利于工作順利進行，提高工作效率。但在實際工作中，常常由于員工積極性不高，不善于溝通等原因，比價采購審計工作受到或大或小的影響。此外，審計人員可能只掌握了財務(wù)、審計專業(yè)知識，對工程造價組成、設(shè)備報價體系、招投標法等知識不夠熟悉，造成工作中出現(xiàn)一些失誤，影響審計工作的進行。

　　四、比價采購審計方法的改善與規(guī)范要點

　　不規(guī)范的比價采購審計方法，往往導(dǎo)致醫(yī)院比價采購效果不理想，因此，要正確運用比價采購審計，真正發(fā)揮其簡單易行、便于操作、節(jié)約采購費用等優(yōu)勢，筆者認為醫(yī)院內(nèi)部還應(yīng)該注意以下5個方面。

　　1.比價采購審計工作應(yīng)得到領(lǐng)導(dǎo)的重視。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當廉潔奉公，遵紀守法，給醫(yī)院的員工樹立好的榜樣，從而順利地開展工作。如果領(lǐng)導(dǎo)意識不到比價采購審計的重要性，出現(xiàn)徇私舞弊的情況，那么采購工作將出現(xiàn)嚴重問題，勢必影響醫(yī)院的長遠發(fā)展。

　　2.建立嚴謹規(guī)范的審計制度。醫(yī)院要順利地進行比價采購審計工作，建立一套嚴謹規(guī)范的審計控制制度和一系列的配套制度是必要之舉。審計制度必須在審計方法、定點采購、合同管理、審計考核等方面做出嚴密的規(guī)定，規(guī)范審計操作流程，使比價采購審計做到有章可循。

　　3.及時檢測驗收入庫物資質(zhì)量。所有采購物資購進后，應(yīng)當按照質(zhì)保部門相應(yīng)的文件或標準的規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院配備檢測設(shè)備情況進行復(fù)驗。做好采購物資質(zhì)量的事前、事中、事后控制，確保采購物資的質(zhì)量。

　　4.建立健全的價格信息資料庫。比價采購審計的核心因素是價格，建立一套價格信息資料庫，保存物資采購價格、采購廠家等情況，有助于采購人員隨時掌握市場價格變化，為領(lǐng)導(dǎo)者決策和價格審核提供可靠的依據(jù)。另外，價格信息資料庫查詢便捷，為采購人員獲得有準確性保障的數(shù)據(jù)信息節(jié)省時間，節(jié)省費用。

　　5.明確采購人員責任，建立獎懲機制。為便于對采購價格的監(jiān)督審計，采購人員的采購信息必須完整詳細，如果出現(xiàn)問題即可依采購記錄尋找責任人。此外，醫(yī)院可建立獎懲考核制度，對做出貢獻的采購人員給予獎勵，對造成經(jīng)濟損失的采購人員給予處罰，充分調(diào)動采購人員的工作積極性和創(chuàng)造性。

　　綜上所述，開展比價采購審計工作對于降低醫(yī)院運營成本、改進醫(yī)院經(jīng)營管理是非常必要的，在實際工作中，醫(yī)院應(yīng)避免審計工作中出現(xiàn)的上述問題，做到全面審計，逐步改進和規(guī)范比價采購審計工作。

　　主要參考文獻：

　?。?］吳淑玲，楊春好。加強物資采購比價審計降低醫(yī)院運營成本［Ｊ］。 現(xiàn)代醫(yī)院，2007（6）：123－124。

　　［2］王濤。 醫(yī)院采購比價審計初探［Ｊ］。 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006（4）：53－54。

　?。?］劉煥芳。 如何做好醫(yī)院內(nèi)部比價采購審計［Ｊ］。 中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2005（8）：76。

　?。?］彭卓。醫(yī)院開展采購比價審計的意義［Ｊ］。 醫(yī)院管理論壇，2005（3）：36－37。