最近，筆者在審計醫(yī)院財務收支過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的違規(guī)違紀行為主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

　　一、違規(guī)計提獎金，增大醫(yī)療支出、藥品支出成本

　　在“藥品支出—其他工資—獎金”、“醫(yī)療支出—其他工資—獎金”科目中列支提取獎金，進入醫(yī)療支出、藥品支出核算范圍，增大了醫(yī)院成本。其做法不符合《醫(yī)院財務制度》第十八條醫(yī)院支出的范圍。醫(yī)院支出包括：（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。（二）藥品支出，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支出相同。“對照《國家預算收支科目》認定，獎金不屬于其他工資范圍

　　二、超標準計提獎金，擠占事業(yè)發(fā)展基金、專用基金

　　依據(jù)中、四川省制定的《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》因地制宜地明確了地方政策，如中共華鎣市委華鎣市人民政府《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（華委發(fā)[1997]106號）中規(guī)定“各醫(yī)療衛(wèi)生單位在完成各項任務后，可在單位業(yè)務收支結(jié)余中提取30%的獎勵基金”。而新的《醫(yī)院財務制度》沒有具體規(guī)定職工福利基金的提取標準，因此只能依據(jù)地方政府的規(guī)定認定其是否超標。如某醫(yī)院具體執(zhí)行過程中，2003—2004年按收支結(jié)余計算可計提獎金1，390，138.89元。實際超提獎金2，016，702.24元，直接導致擠占事業(yè)發(fā)展基金、專用基金2，016，702.24元。其做法不符合《醫(yī)院財務制度》第二十一條“醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標準……”，這樣直接影響醫(yī)療衛(wèi)生單位的事業(yè)發(fā)展基金和專用基金的籌集。

　　三、違規(guī)開支加班補助

　　如發(fā)放國慶、春節(jié)等節(jié)假日加班補助，報銷夜餐費，與《國務院辦公廳關于嚴禁濫發(fā)錢物和贈送禮品的通知》（國辦發(fā)[1988]54號）不符。

　　四、超標準開支業(yè)務招待費

　　某醫(yī)院2003—2004年開支業(yè)務招待費318，206.5元，公務費765，089.71元。按照財政部《行政事業(yè)單位業(yè)務招待費列支管理規(guī)定》（財預字[1998]159號）第三條第一款“地方各級行政事業(yè)單位的業(yè)務招待費的開支標準，由各地人民政府根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定，但不得超過當年單位預算中‘公務費’的2％”的規(guī)定，2003-2004年度業(yè)務招待費超支302，905元。不符合《醫(yī)院財務制度》第二十一條“醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標準……”

　　五、清理債權(quán)債務不及時

　　如醫(yī)院代付應由個人支付的個人所得稅、個人教育費附加長期掛賬。其行為不符合《四川省會計管理條例》第十條“各單位必須建立健全財產(chǎn)清查制度，定期清查核對庫存現(xiàn)金、銀行存款、空白現(xiàn)金收支憑證、空白銀行存款轉(zhuǎn)賬憑證以及有價證券等，及時清算債權(quán)、債務，保證賬證、賬表、賬賬、賬實相符?！?/P>

　　六、會計基礎工作薄弱

　　主要表現(xiàn)為會計核算不及時，導致帳實不符。某醫(yī)院的藥品入庫后未按會計制度要求及時核算，導致賬面數(shù)與實際庫存不符，2003—2004年涉及金額2，014，114.62元。固定資產(chǎn)與固定基金賬面數(shù)不等的情況下，未通過數(shù)學分析查找形成原因。在醫(yī)院發(fā)生融資租入設備的情況下，根據(jù)會計制度核算規(guī)定，固定資產(chǎn)資產(chǎn)余額等于固定基金余額與長期應付款（設備）余額之和。如果不等，則必須查找差異原因。

　　其行為不符合《中華人民共和國會計法》第九條“各單位必須根據(jù)實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務事項進行會計核算，填制會計憑證，登記會計帳簿，編制財務會計報告。任何單位不得以虛假的經(jīng)濟業(yè)務事項或者資料進行會計核算”以及《四川省會計管理條例》第六條“各單位必須根據(jù)實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務事項，填制或者取得合法的原始憑證及附件，并及時送交會計機構(gòu)?！奔捌涞诎藯l“各單位發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務事項，應當在依法設置的會計賬簿上統(tǒng)一登記、核算?！敝?guī)定。