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摘要:國家醫(yī)保局發(fā)布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》(以下簡稱《計劃》;DRG為按疾病診斷相關(guān)分組付費;DIP為按病種分值付費),明確從2022年到2024年底,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保支付方式改革全面推開
醫(yī)保支付改革進(jìn)入“深水區(qū)”。日前,國家醫(yī)保局發(fā)布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》(以下簡稱《計劃》;DRG為按疾病診斷相關(guān)分組付費;DIP為按病種分值付費),明確從2022年到2024年底,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
業(yè)內(nèi)人士表示,2022年,醫(yī)保支付改革駛?cè)搿翱燔嚨馈保瑢⑦M(jìn)一步推動醫(yī)院加強(qiáng)運行管理和成本控制,充分利用帶量采購騰出的空間,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為,優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)。但同時還需注意,實際操作中,存在一些非常規(guī)事件,對這種患者支付政策,還需進(jìn)一步細(xì)化、完善,以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正提供高性價比的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保支付改革向縱深推進(jìn)
《計劃》表明,將加快推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革全覆蓋。分階段、抓重點、階梯式推進(jìn)改革工作,加快擴(kuò)面步伐,建立完善機(jī)制,注重提質(zhì)增效。
根據(jù)《計劃》,在2019年至2021年試點基礎(chǔ)上,按2022年、2023年、2024年三年進(jìn)度安排。以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)為單位,分別啟動不少于40%、30%、30%的統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP支付方式改革并實際付費,鼓勵以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)為單位提前完成統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋任務(wù)。
具體到統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi),應(yīng)按照三年安排實現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋,每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于40%、30%、30%,2024年啟動地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。病種入組率每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于70%、80%、90%,最終全面覆蓋(原則上達(dá)到90%)。
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