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老師,醫(yī)院結算體系比如門診,掛號,住院,分診這些收入怎么確認,還有社保,居民醫(yī)保,職工醫(yī)保,怎么扣款計算

84784966| 提問時間:2024 08/08 13:04
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樸老師
金牌答疑老師
職稱:會計師
一、醫(yī)院不同業(yè)務收入的確認方式 門診收入確認 對于門診收費,一般在患者完成診療服務并繳費的時點確認收入。 當患者在門診窗口或自助設備完成繳費,醫(yī)院收到款項或取得收款權利(如使用醫(yī)??ㄓ涃~等情況),且相應的診療服務已經(jīng)提供完畢,此時就可以確認門診收入。 例如,患者看完門診醫(yī)生后,去繳費窗口支付了現(xiàn)金或通過電子支付方式完成繳費,醫(yī)院即確認該筆門診收入。 掛號收入確認 通常在患者完成掛號手續(xù)時確認掛號收入。 當患者通過各種渠道(如現(xiàn)場窗口、線上平臺等)成功進行掛號操作,無論是收取現(xiàn)金、通過電子支付還是醫(yī)??ㄓ涃~等方式,醫(yī)院就可以確認這部分掛號收入。 比如患者在醫(yī)院門診大廳的掛號窗口支付了掛號費,醫(yī)院在此時確認掛號收入。 住院收入確認 住院收入的確認相對復雜一些,一般采用分階段確認的方法。 在患者辦理住院手續(xù)時,預收一定的住院押金,此時不確認收入,而是作為預收款項處理。 隨著住院期間每天提供的醫(yī)療服務,按照一定的周期(如每天、每周或出院時),根據(jù)已經(jīng)提供的醫(yī)療服務項目和對應的收費標準,計算并確認相應的收入。 當患者出院結算時,根據(jù)最終的費用結算情況,調整之前確認的收入和預收款項,確保收入確認的準確性。 二、不同醫(yī)保類型的扣款計算和結算方式 社保(含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等)扣款計算 對于居民醫(yī)保: 居民醫(yī)保的報銷通常有起付線、報銷比例和最高支付限額等規(guī)定。 醫(yī)院在計算居民醫(yī)?;颊叩馁M用時,首先確定患者的醫(yī)療費用總額。然后,根據(jù)當?shù)鼐用襻t(yī)保政策規(guī)定的起付線,扣除起付線以下的部分。起付線以上的部分,再按照相應的報銷比例進行計算。 例如,某地區(qū)居民醫(yī)保起付線為 500 元,報銷比例為 70%?;颊叩尼t(yī)療費用總額為 3000 元,那么先扣除起付線 500 元,剩余 2500 元,可報銷金額為 2500×70% = 1750 元,患者需自付的金額為 3000 - 1750 = 1250 元。 對于職工醫(yī)保: 職工醫(yī)保的扣款計算也類似,有起付標準和報銷比例等規(guī)定,但通常職工醫(yī)保的報銷比例相對居民醫(yī)保會高一些。 同樣先確定醫(yī)療費用總額,扣除起付標準后,按照相應的報銷比例計算報銷金額。 比如某地區(qū)職工醫(yī)保起付標準為 300 元,報銷比例為 80%。患者醫(yī)療費用總額為 2000 元,扣除起付標準 300 元后,可報銷金額為(2000 - 300)×80% = 1360 元,患者自付金額為 2000 - 1360 = 640 元。 醫(yī)保結算流程 當患者在醫(yī)院就診時,醫(yī)院的信息系統(tǒng)會根據(jù)患者的醫(yī)保類型讀取相應的醫(yī)保政策參數(shù)。 在患者進行費用結算時,醫(yī)院的收費系統(tǒng)會自動根據(jù)醫(yī)保政策進行費用計算和扣款。 醫(yī)院將患者的醫(yī)療費用信息上傳到醫(yī)保信息平臺,醫(yī)保部門根據(jù)上傳的數(shù)據(jù)進行審核和結算。 醫(yī)保部門按照約定的結算周期(通常為月度或季度),將應報銷的費用撥付給醫(yī)院,醫(yī)院再根據(jù)結算結果與患者進行最終的費用清算。
2024 08/08 13:07
84784966
2024 08/08 13:18
也就是說,醫(yī)院掛號分診后,患者收費是通過醫(yī)保平臺出計算,然后醫(yī)院打印結算單嗎
樸老師
2024 08/08 13:19
同學你好 對的 是這樣
84784966
2024 08/08 13:19
也就是患者支付的費用,先存放在社保機構,然后社保機構計算后,在返還給醫(yī)院嗎
84784966
2024 08/08 13:21
不是,是患者的醫(yī)療費用,需要社保機構支付,但存放的是每個人的醫(yī)療賬戶
84784966
2024 08/08 13:21
而每個人的醫(yī)療賬戶,歸社保機構管理
84784966
2024 08/08 13:22
應該是患者費用,是醫(yī)院計算,上傳給社保平臺,社保平臺返款支付
84784966
2024 08/08 13:22
超出報銷部分的,由患者支付
樸老師
2024 08/08 13:24
超出的部分直接收到錢借銀行或者現(xiàn)金
84784966
2024 08/08 13:24
請問老師,社保醫(yī)療賬戶個人賬戶存放的是單位和個人的累計和,對不
樸老師
2024 08/08 13:25
同學你好 對的 是這樣的
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