免費問答

(一)職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個人也要負擔一定比例 ： 1、職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20% 2、退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%。 (二)職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的“封頂線“時，由商業(yè)保險公司按照分段計算，累加支付的辦法負責理賠，但個人也要負擔一定比例的費用，具體為：。 1、3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付94%，個人自付6%; 2、10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付96%，個人自付4%; 3、20萬元以上的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付98%，個人自付2%。 在一個年度內，大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。 另外，在一個保險年度內，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病，在3萬元以內的由個人自付醫(yī)療費(不含個人自付的起付標準數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用)累計超過4000元的，由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。 綜上所述，