南京市勞動和社會保障局關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育費用結(jié)算有關(guān)事項的通知

寧人社規(guī)[2010]5號

頒布時間：2010-07-03 13:39:07.000　發(fā)文單位：南京市勞動和社會保障局

　　各定點醫(yī)療機構(gòu)：

　　為切實保障參保居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的意見》（寧勞社醫(yī)[2009]9號），我市將符合國家計劃生育政策的產(chǎn)前檢查和生育費用納入居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）基金支付范圍。現(xiàn)根據(jù)《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法（試行）》（寧勞社醫(yī)[2007]7號）規(guī)定，就居民醫(yī)保生育產(chǎn)前檢查和住院分娩費用結(jié)算有關(guān)事項通知如下：

　　一、結(jié)算范圍和方式

　　參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合國家計劃生育政策的產(chǎn)前檢查和生育費用，屬于居民醫(yī)保基金支付的，由市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。產(chǎn)前檢查費用中屬基金支付的部分由基金按實結(jié)算；住院分娩費用按結(jié)算控制指標結(jié)算。

　　二、2010年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院分娩費用結(jié)算控制指標參照2008-2009年有關(guān)生育費用水平，按照醫(yī)院等級和不同分娩方式確定。

　　三、居民醫(yī)保生育費用按《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法（試行）》（寧勞社醫(yī)[2007]7號）有關(guān)規(guī)定，實行月度結(jié)算和年終考核決算。生育并發(fā)癥及合并癥費用在全年決算時進行合理補償。

　　四、本通知自2010年6月1日起執(zhí)行。

　　附件：2010年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院分娩費用結(jié)算控制指標

　　二О一О年七月三日

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