西寧市、各自治州人民政府，海東行署，省政府各委、辦、廳、局：

　　省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于建立健全村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　青海省人民政府辦公廳
二○○八年十二月十五日

關(guān)于建立健全村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的意見

　　為完善農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，充分調(diào)動(dòng)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，鞏固和壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，更好地為農(nóng)牧民群眾提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村新牧區(qū)建設(shè)，現(xiàn)就建立健全村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制提出如下意見。

　　一、提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)政府公共服務(wù)責(zé)任

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村牧區(qū)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，是農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)第一線的主力軍，肩負(fù)著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要使命。長(zhǎng)期以來，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生兢兢業(yè)業(yè)，在農(nóng)牧區(qū)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、計(jì)劃生育、健康教育、醫(yī)療保障、基本醫(yī)療等公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面做了大量工作，為保護(hù)社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)力，提高農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)和健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出了重大貢獻(xiàn)。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和建立健全村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，從制度和機(jī)制上解決好全省鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問題，是激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍內(nèi)在活力、不斷提高服務(wù)水平和服務(wù)能力、為農(nóng)牧民群眾提供安全有效和方便廉價(jià)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的迫切需要，是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、完善和發(fā)展農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距、建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重大措施，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局。各級(jí)政府和有關(guān)部門要從全局的高度，貫徹落實(shí)黨的十七屆三中全會(huì)精神，充分認(rèn)識(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和建立健全村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的重要性，切實(shí)履行政府公共服務(wù)責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)政策措施。

　　二、完善政策措施，建立健全管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制

　　完善政策措施，建立健全村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，主要包括提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)、建立青南地區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度、解決環(huán)湖地區(qū)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車配備問題四項(xiàng)內(nèi)容。

　?。ㄒ唬┨岣哙l(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　1、補(bǔ)助范圍。在全省8個(gè)州、地、市所屬46個(gè)縣4186個(gè)行政村的村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《青海省鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生是指取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書以及鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，在農(nóng)牧區(qū)非營(yíng)利性村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展國(guó)家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)給予的補(bǔ)助，統(tǒng)稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助。

　　2、補(bǔ)助原則及標(biāo)準(zhǔn)。

　　（1）補(bǔ)助原則。人員合同管理，明確職責(zé)目標(biāo)，定期考核發(fā)放，衛(wèi)生部門實(shí)施，財(cái)政部門監(jiān)督。

　　（2）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。西寧及海東地區(qū)在原有每村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助600元的基礎(chǔ)上增加補(bǔ)助4400元，達(dá)到每村衛(wèi)生室每年5000元；六個(gè)民族自治州在原有每村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助1000元的基礎(chǔ)上增加補(bǔ)助5000元，達(dá)到每村衛(wèi)生室每年6000元，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助。

　　為了激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生努力學(xué)習(xí)衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，不斷提高專業(yè)水平和服務(wù)能力，對(duì)于考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書或具有中專及以上專業(yè)學(xué)歷證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每年增加個(gè)人補(bǔ)助1000元。同時(shí)達(dá)到兩個(gè)條件的，按一個(gè)條件給予補(bǔ)助。

　　3、補(bǔ)助方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助由基礎(chǔ)補(bǔ)助、績(jī)效補(bǔ)助構(gòu)成?；A(chǔ)補(bǔ)助是指對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助中的保底部分，占鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的60%.獲取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格證書或中專以上專業(yè)學(xué)歷證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每年增加的個(gè)人補(bǔ)助納入基礎(chǔ)補(bǔ)助范圍。績(jī)效補(bǔ)助是指根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)完成情況經(jīng)績(jī)效考核給予補(bǔ)助的部分，占鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的40%.

　　4、補(bǔ)助發(fā)放辦法。根據(jù)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門提供的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助發(fā)放花名冊(cè)，由縣級(jí)財(cái)政部門為每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生建立銀行卡（折），實(shí)行一人一卡（折）制度。基礎(chǔ)補(bǔ)助部分由縣級(jí)財(cái)政部門直接支付到鄉(xiāng)村醫(yī)生的個(gè)人銀行賬戶，每月或每季度發(fā)放一次?？?jī)效補(bǔ)助部分待衛(wèi)生部門每年兩次績(jī)效考核結(jié)束后，根據(jù)縣級(jí)衛(wèi)生部門提供的績(jī)效考核結(jié)果，經(jīng)縣級(jí)財(cái)政部門審核后，直接支付到鄉(xiāng)村醫(yī)生的個(gè)人銀行賬戶，每半年或一年發(fā)放一次。

　　5、補(bǔ)助資金來源及分擔(dān)比例。

　?。?）補(bǔ)助資金來源。省財(cái)政農(nóng)村牧區(qū)稅費(fèi)改革轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助資金中安排的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金；省財(cái)政安排的用于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的專項(xiàng)補(bǔ)助資金；州（地、市）、縣財(cái)政安排的鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)補(bǔ)助資金。

　?。?）補(bǔ)助資金分擔(dān)比例。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助資金實(shí)行分級(jí)負(fù)擔(dān)，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，省財(cái)政承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金的70%，州、縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)30%.今后調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、增人等新增支出由各地統(tǒng)籌安排。

　　6、實(shí)施時(shí)間。提高全省鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)自2009年1月1日實(shí)施。

　　7、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理和工作考核。

　?。?）鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行合同管理。各縣（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門要按照相關(guān)要求，經(jīng)過適當(dāng)?shù)某绦蚝头绞酱_定鄉(xiāng)村醫(yī)生的合適人選，并與之簽訂政府購(gòu)買服務(wù)合同，按照國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生保健及疾病預(yù)防控制的相關(guān)要求確定具體年度考核目標(biāo)，以此作為考核和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助的依據(jù)。

　?。?）考核內(nèi)容。鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一組織、指導(dǎo)下，按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的要求，開展兒童計(jì)劃免疫、傳染病、地方病、慢性病的監(jiān)測(cè)防控，法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，兒童系統(tǒng)保健管理，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和管理，篩查高危孕產(chǎn)婦并動(dòng)員住院分娩，育齡婦女管理、避孕藥具發(fā)放和避孕措施落實(shí)以及生殖保健服務(wù)，公眾健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)工作；指導(dǎo)開展群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和學(xué)校衛(wèi)生工作，開展本村新型農(nóng)村合作醫(yī)療和貧困醫(yī)療救助門診醫(yī)藥費(fèi)用的墊付直報(bào)等社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)工作；開展常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、巡診轉(zhuǎn)診，慢性病、殘疾人的康復(fù)保健等基本醫(yī)療服務(wù)工作。

　?。?）考核方式。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)三大任務(wù)，實(shí)行百分制績(jī)效考核。在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，在縣級(jí)疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)的參與下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)完成狀況、服務(wù)質(zhì)量狀況、村衛(wèi)生室管理狀況以及群眾的滿意度等情況進(jìn)行一次考核，根據(jù)考核結(jié)果分項(xiàng)按比例獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助工作績(jī)效考核發(fā)放辦法由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳另行制定，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財(cái)政部門制定績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則。

　　（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。

　　為了推廣醫(yī)藥衛(wèi)生新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷更新鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力，為農(nóng)牧民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，2009年至2011年，省財(cái)政每年安排鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)補(bǔ)助資金200萬元，對(duì)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次全面的醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)、新業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，州（地、市）級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)考核驗(yàn)收，州（地、市）級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排管理培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。具體辦法由省衛(wèi)生廳會(huì)同省財(cái)政廳制定。

　?。ㄈ┙⑶嗄系貐^(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度。

　　為確保青南地區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車正常運(yùn)轉(zhuǎn)，切實(shí)為偏僻地區(qū)的農(nóng)牧民群眾提供巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，從2009年起，省財(cái)政對(duì)青南地區(qū)果洛州、玉樹州12個(gè)縣和黃南州河南、澤庫(kù)2縣的106個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每年補(bǔ)助流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)1萬元，同時(shí)，鼓勵(lì)青南地區(qū)各州、縣安排一定數(shù)量配套補(bǔ)助資金。

　　流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車補(bǔ)助資金由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳印發(fā)的《青南地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車考核辦法》進(jìn)行考核，由縣財(cái)政復(fù)核后，直接將補(bǔ)助資金撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　?。ㄋ模┙鉀Q環(huán)湖地區(qū)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車配備問題。

　　為了解決環(huán)湖地區(qū)部分牧業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)牧民看病就醫(yī)困難問題，2009年對(duì)環(huán)湖三州服務(wù)半徑在50公里以上的50個(gè)偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院各配備一輛流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車。每輛車由省財(cái)政補(bǔ)助7萬元，各地自籌3萬元。環(huán)湖地區(qū)流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刈曰I解決，并按照青南地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車的考核管理辦法考核和撥付資金。

　　三、落實(shí)職責(zé)任務(wù)，強(qiáng)化運(yùn)轉(zhuǎn)資金監(jiān)督管理

　　提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)資金實(shí)行衛(wèi)生考核、財(cái)政監(jiān)管、審計(jì)監(jiān)督的監(jiān)管機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車運(yùn)轉(zhuǎn)的績(jī)效考核和檢查指導(dǎo)工作，要嚴(yán)格按照績(jī)效考核辦法和實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)肅認(rèn)真、客觀公正地對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，做到公開透明、公平公正。各級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制補(bǔ)助資金年度預(yù)算、資金撥付、資金管理、補(bǔ)助審核等管理工作，縣級(jí)財(cái)政部門要對(duì)村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制補(bǔ)助資金實(shí)行專戶或?qū)Ｙ~管理，嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和程序撥付，確保補(bǔ)助資金足額到位和合理使用。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)部門要加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制補(bǔ)助資金的管理，嚴(yán)禁擠占、挪用或虛報(bào)冒領(lǐng)補(bǔ)助資金，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　　四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成齊抓共管工作合力

　　提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和建立健全村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，是加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的一項(xiàng)重大舉措，政策性強(qiáng)、涉及面廣，各級(jí)政府要高度重視，切實(shí)將此項(xiàng)工作納入政府主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的年度目標(biāo)責(zé)任制考核范圍，作為評(píng)價(jià)干部工作實(shí)績(jī)的重要內(nèi)容。州（地、市）政府要制定配套政策措施，有關(guān)部門要制定相應(yīng)的管理制度和辦法。要建立健全政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生、財(cái)政等部門分工負(fù)責(zé)、協(xié)同配合的工作機(jī)制，落實(shí)部門職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)相互溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的困難和問題，形成各級(jí)政府和有關(guān)部門齊抓共管的工作合力。每年要組織審計(jì)、監(jiān)察等部門定期不定期的開展資金管理和使用情況的專項(xiàng)督查，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助等政策措施真正落到實(shí)處，切實(shí)發(fā)揮實(shí)效。

　　省衛(wèi)生廳
省財(cái)政廳
二○○八年十二月