法規(guī)庫

衛(wèi)生部 國家發(fā)展改革委 財政部等關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號

頒布時間:2010-02-11 13:23:04.000 發(fā)文單位:衛(wèi)生部 國家發(fā)展改革委 財政部等

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán):

  衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》,已經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)印發(fā)你們,請結(jié)合本地實際認(rèn)真貫徹落實。各地在試點過程中的重要情況和問題,請及時向衛(wèi)生部和相關(guān)部門報告。

  衛(wèi) 生 部
  中 央 編 辦
  國家發(fā)展改革委
  財 政 部
  人力資源社會保障部
  二〇一〇年二月十一日

關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見

  為貫徹《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》(國發(fā)〔2009〕12號),指導(dǎo)各地切實做好公立醫(yī)院改革試點工作,制定本指導(dǎo)意見。

  一、指導(dǎo)思想和基本原則

 ?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。

  堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,提高公立醫(yī)院運行效率,努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求,堅持中西醫(yī)并重方針,統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源,促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展,滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求,切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

 ?。ǘ┗驹瓌t。

  堅持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合;堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位,鼓勵多元化辦醫(yī),推動不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展;堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合,完善服務(wù)體系,創(chuàng)新體制機(jī)制,加強(qiáng)內(nèi)部管理;堅持總體設(shè)計,有序推進(jìn),重點突破,系統(tǒng)總結(jié);堅持中央確定改革方向和原則,立足我國國情,鼓勵地方解放思想,因地制宜,大膽探索創(chuàng)新。

  二、試點的總體目標(biāo)、主要任務(wù)和實施步驟

 ?。ㄈ┛傮w目標(biāo)。

  構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系,探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制,加快形成多元化辦醫(yī)格局,形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,促使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施,為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

 ?。ㄋ模┲饕蝿?wù)。

  ——強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模,優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局,完善服務(wù)體系。

  ——改革公立醫(yī)院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式,建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制,科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán),探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),推進(jìn)醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。

  ——改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索實現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑,改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面,逐步取消藥品加成政策,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,完善基本醫(yī)療保障支付方式,落實財政補(bǔ)助政策。落實中醫(yī)藥扶持政策。

  ——改革公立醫(yī)院運行機(jī)制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革,改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行和財務(wù)管理制度;加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,落實各項醫(yī)院管理制度,制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施,加快推進(jìn)信息化建設(shè),保障醫(yī)療質(zhì)量,提高服務(wù)效率,控制醫(yī)療費用,方便群眾就醫(yī)。

  ——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。實施醫(yī)院信息公開,完善公立醫(yī)院績效考核制度,加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運行監(jiān)管。

  ——形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,完善政策體系,為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境,引導(dǎo)、鼓勵和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭,滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。

 ?。ㄎ澹嵤┎襟E。

  2009年,根據(jù)國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》(國辦函〔2009〕75號)的要求,各省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)分別選擇1-2個城市(城區(qū))作為公立醫(yī)院改革試點城市。國家在各地試點城市范圍內(nèi),選出16個有代表性的城市,作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點城市。

  2010年開始推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點工作。加強(qiáng)對試點城市的調(diào)研督導(dǎo),及時研究解決存在的問題,加強(qiáng)信息交流和指導(dǎo)培訓(xùn),適時開展評估工作。不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點工作經(jīng)驗,完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施,在全國逐步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

  三、試點的主要內(nèi)容

 ?。┩晟乒⑨t(yī)院服務(wù)體系。

  加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。省級人民政府制訂衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理確定各級各類公立醫(yī)院的功能定位。設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門依據(jù)各自職責(zé),按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求,研究制訂本級政府負(fù)責(zé)舉辦公立醫(yī)院的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃,在認(rèn)真測算的基礎(chǔ)上明確各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對部分公立醫(yī)院,可有計劃、按步驟地遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制等,推動公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。

  建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市一級、部分二級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式,帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,實行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診,在明確二級以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時,發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用,引導(dǎo)一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū),醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式,促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù),逐步實現(xiàn)急、慢性病分治。

  重點加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè),實行城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。推進(jìn)縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),改善縣級醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房和裝備條件。完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度,多形式、多渠道加強(qiáng)人才隊伍建設(shè),逐步提高縣級醫(yī)院的人員素質(zhì)和能力水平。

 ?。ㄆ撸└母锕⑨t(yī)院管理體制。

  明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。中央和省級人民政府負(fù)責(zé)舉辦承擔(dān)疑難危重病癥診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的國家級或省級醫(yī)學(xué)中心;縣(市、區(qū))級人民政府主要負(fù)責(zé)舉辦縣級公立醫(yī)院;其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級人民政府負(fù)責(zé)舉辦。

  積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則,推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理,逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專門的機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任,建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。政府有關(guān)部門按照職責(zé),制訂并落實按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施,為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件。衛(wèi)生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。

 ?。ò耍└母锕⑨t(yī)院法人治理機(jī)制。

  明確政府辦醫(yī)主體,科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán);探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),明確在重大事項方面的職責(zé),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運行機(jī)制。落實公立醫(yī)院獨立法人地位,強(qiáng)化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任,增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)活力。

  制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度,推進(jìn)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度,探索建立醫(yī)院院長激勵約束機(jī)制。

  (九)改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制。

  完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善院長負(fù)責(zé)制。按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé),重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。實施院務(wù)公開,推進(jìn)民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé),推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

  完善醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理,加強(qiáng)成本核算與控制。積極推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度改革,嚴(yán)格財務(wù)集中統(tǒng)一管理,加強(qiáng)資產(chǎn)管理,建立健全內(nèi)部控制,實施內(nèi)部和外部審計制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度。

  深化公立醫(yī)院人事制度改革,完善分配激勵機(jī)制??茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn),完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平,完善人員績效考核制度,實行崗位績效工資制度,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索實行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的方式,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動。

 ?。ㄊ└母锕⑨t(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

  推進(jìn)醫(yī)藥分開,改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補(bǔ)助兩個渠道。服務(wù)收費和政府補(bǔ)助由各地根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。

  合理調(diào)整醫(yī)藥價格,逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎(chǔ)上,合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格,降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格,加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價格管理。逐步取消藥品加成政策,對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入,采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)等措施,通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費原則上按照藥事服務(wù)成本,并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定,納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。也可以對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價試點,引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。

  完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費用支付方式,積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等方式,及時足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費用;落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度;完善補(bǔ)充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式,有效減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。在加強(qiáng)政府指導(dǎo),合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格,合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費用的前提下,探索由醫(yī)院(醫(yī)院代表)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。

  加大政府投入。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補(bǔ)貼等,對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助,保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費,對中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)醫(yī)院)、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

  (十一)加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。

  加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制,健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織,推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南,規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為,持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。加強(qiáng)重點學(xué)科和人才隊伍建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。要規(guī)范各級各類公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例,建立健全國家基本藥物采購供應(yīng)管理制度,促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物,在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施,推動病種規(guī)范化治療。

  改善醫(yī)院服務(wù)。通過采取提供預(yù)約診療服務(wù),暢通急診綠色通道,優(yōu)化服務(wù)流程,按病情分類診療等措施,努力縮短病人等候時間。建立患者投訴管理機(jī)制,及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

  提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè),提高管理和服務(wù)水平。研究制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制,構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。

 ?。ㄊ└母锕⑨t(yī)院監(jiān)管機(jī)制。

  實行全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能,建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì),均由衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,依法實行全行業(yè)監(jiān)管。

  加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。充分依托現(xiàn)有的具有較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平的公立醫(yī)院,建立完善國家、省、市(地)三級醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制工作,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善各級各類醫(yī)院管理評價制度,繼續(xù)做好醫(yī)院管理評審評價工作。

  加強(qiáng)公立醫(yī)院運行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為,加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理??刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%.健全財務(wù)分析和報告制度,加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度。

  建立社會多方參與的監(jiān)管制度,充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度,接受社會監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用,依照協(xié)議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,并納入公立醫(yī)院考核和評價內(nèi)容中。充分發(fā)揮會計師事務(wù)所的審計監(jiān)督作用,加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(學(xué)會)在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險,完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制,嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。

 ?。ㄊ┙⒆≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

  逐步探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律、適應(yīng)我國國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、??漆t(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。通過試點,探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度模式、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、體制機(jī)制和配套政策,建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費保障機(jī)制,完善編制管理、崗位設(shè)置、人員聘用和工資保障等人事保障機(jī)制和其他相關(guān)政策。試點期間重點為縣級醫(yī)院培養(yǎng)??品较虻淖≡横t(yī)師,為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。

  (十四)加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

  鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施,鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中,要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面,與公立醫(yī)院享有同等待遇,在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策,完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。加強(qiáng)對非公立醫(yī)院的監(jiān)管,引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格自律、健康發(fā)展。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門,按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施,積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院,確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制重組。

  四、試點的組織領(lǐng)導(dǎo)

 ?。ㄊ澹┰圏c的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。

  公立醫(yī)院改革試點任務(wù)重、難度大,要充分認(rèn)識公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性,切實加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點的領(lǐng)導(dǎo)。試點工作由國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),試點城市人民政府和所在地省級人民政府負(fù)責(zé)實施,衛(wèi)生部組織推動試點工作,加強(qiáng)對試點城市工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、評估和監(jiān)督,其他有關(guān)部門積極支持配合。

 ?。ㄊ┰圏c的組織實施。

  試點城市人民政府應(yīng)建立試點工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》和本《指導(dǎo)意見》要求,充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見,制訂試點實施方案。實施方案應(yīng)在堅持中央確定的方向和原則基礎(chǔ)上,努力細(xì)化、實化、具體化,突出重點方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié),強(qiáng)調(diào)體制機(jī)制創(chuàng)新,深入探索,大膽嘗試,力求有所突破,取得實效。試點實施方案由省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實施,并報衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。制訂并落實試點的配套政策措施,協(xié)調(diào)解決試點工作中出現(xiàn)的問題,及時將重大問題向省級人民政府和國家有關(guān)部門報告。

 ?。ㄊ撸┰圏c的指導(dǎo)、評估和監(jiān)督。

  各省級人民政府要加強(qiáng)對試點城市的指導(dǎo)和支持。國務(wù)院有關(guān)部門各負(fù)其責(zé),密切配合,加強(qiáng)對試點工作的指導(dǎo)和評估,及時總結(jié)試點情況,完善有關(guān)政策措施,推進(jìn)試點工作積極穩(wěn)妥地開展。

 ?。ㄊ耍﹦?chuàng)造良好試點環(huán)境。試點地區(qū)要做好輿論宣傳工作,加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳,調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性,爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合,加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判,積極引導(dǎo)社會輿論,堅定改革信心,合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

我要糾錯】 責(zé)任編輯:阿十
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