為進一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險基金管理制度，建立科學合理的醫(yī)療費用結算模式，有效控制和使用我區(qū)醫(yī)療保險基金，在自治區(qū)財政、人力資源和社會保障部門多次調(diào)研的基礎上，近期出臺《關于進一步完善基本醫(yī)療保險結算辦法有關問題的通知》，對相關問題做出明確規(guī)定：

　　一、各統(tǒng)籌地區(qū)應采取多種措施強化對醫(yī)療服務行為的監(jiān)控，對統(tǒng)籌基金實行嚴格的定額預算管理制度。

　　二、各統(tǒng)籌地區(qū)應根據(jù)統(tǒng)籌基金結余情況，適時建立門診統(tǒng)籌管理辦法。參保人員在門診就醫(yī)符合三個目錄范圍的醫(yī)療費用累計達到一定數(shù)額后，在確定年度內(nèi)最高支付限額的前提下，由統(tǒng)籌基金按比例進行支付。

　　三、各地要做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的銜接工作，在三個目錄范圍內(nèi)，將現(xiàn)行職工醫(yī)保住院費用分段支付比例調(diào)整為按不同級別醫(yī)療機構確定統(tǒng)一的支付，引導參保人員到基層醫(yī)療機構就醫(yī)并相應提高支付比例。

　　四、調(diào)整收取住院起付標準辦法，將現(xiàn)行收取住院起付線的辦法調(diào)整為每次住院設置起付標準，年度內(nèi)住院起付標準按次數(shù)比例遞減，每次遞減比例原則為30%。

　　該辦法的出臺，將進一步加強我區(qū)基本醫(yī)療保險基金支付管理，保障了各項醫(yī)療待遇的落實，合理的引導參保人員就醫(yī)，確保了我區(qū)基本醫(yī)療保障三年改革目標的順利實現(xiàn)。