云南宣威市進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度
為切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有效銜接和同步結(jié)算,解決城鄉(xiāng)困難群眾看病難問題,提高醫(yī)療救助水平和救助效果,我市進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,筑牢醫(yī)療保障底線。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理,救助對(duì)象包括具有我市戶口的以下五類人員:農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象;城市居民最低生活保障對(duì)象;農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象;重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人;因患大病、一年內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)5萬元以上且已經(jīng)造成家庭生活困難的城鄉(xiāng)困難居民。實(shí)行多種方式救助,救助內(nèi)容包括參保參合救助、日常醫(yī)療救助、大病救助和臨時(shí)醫(yī)療救助。全額資助城市低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村低保對(duì)象、五保對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。城鄉(xiāng)低保對(duì)象免收普通掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi);城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的日常醫(yī)療救助按每人每年360元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,資金由福利院、敬老院統(tǒng)一管理,集中安排使用,主要用于門診和購藥。對(duì)資助參保參合的對(duì)象患病住院治療,實(shí)施大病救助。大病救助不設(shè)起伏線,不限定病種。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)定的比例和限額予以救助。除被資助參保參合對(duì)象以外的其他對(duì)象收入家庭成員,因大病醫(yī)療費(fèi)用過高,造成家庭生活特別困難的,視情況給予一定數(shù)額的臨時(shí)醫(yī)療救助。
在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的救助方式和標(biāo)準(zhǔn)是:農(nóng)村五保對(duì)象患病住院治療,先新農(nóng)合制度的規(guī)定報(bào)銷,然后按照個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的80%予以救助,全年個(gè)人累計(jì)救助最高限額1萬元。救助資金由民政部門核準(zhǔn)后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,民政部門定期予以結(jié)算。除農(nóng)村五保對(duì)象以外受資助參保參合的城鄉(xiāng)低保對(duì)象患病住院治療,先按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合制度的規(guī)定報(bào)銷,然后按照個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的60%予以救助,全年個(gè)人累計(jì)救助最高限額8000元。救助資金由民政部門審核同意后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,民政部門定期予以結(jié)算。
在我市以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的救助方式和標(biāo)準(zhǔn)是:患者出院后,持醫(yī)院診斷證明、出院證、繳費(fèi)票據(jù)和新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷票據(jù)、醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表、戶主和患者戶口本、身份證、城鄉(xiāng)低保證或五保證,直接到市民政局申請(qǐng)救助。救助比例是個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的40%,全年個(gè)人累計(jì)救助最高限額8000元。
其他對(duì)象的救助。因患大病、個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用5萬元以上且已經(jīng)造成家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民,經(jīng)村(居)委會(huì)民主評(píng)議、張榜公示,超出5萬元以上的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按外出就醫(yī)方式和標(biāo)準(zhǔn)予以救助。
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