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【提問】
集團企業(yè)自己辦的補充醫(yī)療保險(對基本醫(yī)療保險報銷之外個人自理部分報銷)是否屬于符合享受個稅優(yōu)惠的商業(yè)健康保險產(chǎn)品?
【回答】
依據(jù)財稅〔2017〕39號規(guī)定,符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品,是指保險公司參照個人稅收優(yōu)惠型健康保險產(chǎn)品指引框架及示范條款開發(fā)的、符合下列條件的健康保險產(chǎn)品:
(一)健康保險產(chǎn)品采取具有保障功能并設(shè)立有最低保證收益賬戶的萬能險方式,包含醫(yī)療保險和個人賬戶積累兩項責任。被保險人個人賬戶由其所投保的保險公司負責管理維護。
(二)被保險人為16周歲以上、未滿法定退休年齡的納稅人群。保險公司不得因被保險人既往病史拒保,并保證續(xù)保。
(三)醫(yī)療保險保障責任范圍包括被保險人醫(yī)保所在地基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的自付費用及部分基本醫(yī)療保險基金支付范圍外的費用,費用的報銷范圍、比例和額度由各保險公司根據(jù)具體產(chǎn)品特點自行確定。
(四)同一款健康保險產(chǎn)品,可依據(jù)被保險人的不同情況,設(shè)置不同的保險金額,具體保險金額下限由保監(jiān)會規(guī)定。
(五)健康保險產(chǎn)品堅持"保本微利"原則,對醫(yī)療保險部分的簡單賠付率低于規(guī)定比例的,保險公司要將實際賠付率與規(guī)定比例之間的差額部分返還到被保險人的個人賬戶。
根據(jù)目標人群已有保障項目和保障需求的不同,符合規(guī)定的健康保險產(chǎn)品共有三類,分別適用于:
1.對公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔的醫(yī)療費用有報銷意愿的人群;
2.對公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔的特定大額醫(yī)療費用有報銷意愿的人群;
3.未參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險,對個人負擔的醫(yī)療費用有報銷意愿的人群。
符合上述條件的個人稅收優(yōu)惠型健康保險產(chǎn)品,保險公司應(yīng)按《保險法》規(guī)定程序上報保監(jiān)會審批。
依據(jù)國家稅務(wù)總局公告2017年第17號規(guī)定,保險公司銷售符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品,及時為購買保險的個人開具發(fā)票和保單憑證,并在保單憑證上注明稅優(yōu)識別碼。
個人購買商業(yè)健康保險未獲得稅優(yōu)識別碼的,其支出金額不得稅前扣除。
因此,集團企業(yè)自己辦的補充醫(yī)療保險,如果保單憑證上注明稅優(yōu)識別碼,則不屬于符合享受個稅優(yōu)惠的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
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