社保大調(diào)整：五險變六險！

國家醫(yī)保局

社保第六險最新變化

近期，為加強長期護理保險失能等級評估管理，保障參保人合法權(quán)益，國家醫(yī)保局起草了《長期護理保險失能等級評估管理辦法(試行)》《長期護理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理辦法(試行)》，向社會公開征求意見。

雖然現(xiàn)目前征求意見已經(jīng)停止，但是我們?nèi)钥梢钥吹皆谡髑笠庖姼逯杏泻芏嚓P(guān)于長期護理險的新變化：

一、明確長期護理險評估流程

《長期護理保險失能等級評估管理辦法(試行)》共8章36條，對定點評估機構(gòu)、評估人員、評估標(biāo)準(zhǔn)、評估流程等進行明確：

1、在定點評估機構(gòu)方面

辦法明確定點評估機構(gòu)不得同時承擔(dān)依評估結(jié)論而開展的長期護理服務(wù)工作，不得同時承擔(dān)長期護理保險經(jīng)辦工作。

2、在評估人員上

辦法明確了評估專家和評估員的區(qū)分，并在評估人員的資質(zhì)上首次給出了標(biāo)準(zhǔn)和建立了準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核和退出機制。

3、在評估環(huán)節(jié)上

辦法明確了流程的5個步驟：評估申請、受理審核、現(xiàn)場評估、提出結(jié)論、公示與送達。

在現(xiàn)場評估環(huán)節(jié)，《辦法》規(guī)定了至少2名評估人員上門，其中1名是評估專家，除了在社區(qū)走訪，還需參考醫(yī)院病歷或診斷書。

4、在評估的有效期上

辦法明確了統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門可根據(jù)失能等級確定評估結(jié)論有效期，重度失能等級評估結(jié)論有效期一般不超過2年。

二、明確長期護理險定點評估機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)

《長期護理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理辦法(試行)》共5章26條，對定點評估機構(gòu)確定、定點評估機構(gòu)運行管理、監(jiān)督管理等進行明確。

其中，定點評估機構(gòu)應(yīng)具備專業(yè)性、穩(wěn)定性、權(quán)威性。申請成為定點評估機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)同時具備以下基本條件：

2023年社保第六險繳費標(biāo)準(zhǔn)

自2022年1月以來，浙江、重慶、云南等省市就陸續(xù)發(fā)布通知，將進一步擴大長期護理保險試點，并在全市范圍內(nèi)試點長期護理保險。

這里簡單給大家梳理一下各省市關(guān)于長期護理險的繳費標(biāo)準(zhǔn)：

一、云南省昆明市

云南省昆明市就發(fā)布了《關(guān)于全面開展長期護理保險制度試點工作方案（修訂版）》，明確自2023年3月1日起，逐步擴大長期護理保險參保范圍和保障范圍。

文件中明確昆明地區(qū)各類城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員須同時參加長期護理保險，其中繳費標(biāo)準(zhǔn)如下：

二、浙江省寧波市

2022年8月，在試點的基礎(chǔ)上，寧波市出臺《寧波市關(guān)于深化長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，明確自2023年1月1日起，寧波全市實現(xiàn)長期護理險全覆蓋。

其繳費標(biāo)準(zhǔn)為：

深化試點起步階段，暫按每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)定額籌資。

在職職工由個人和用人單位各承擔(dān)45元，退休人員由個人和醫(yī)保統(tǒng)籌基金各承擔(dān)45元。（個人承擔(dān)的45元從其職工醫(yī)保個人賬戶中代扣代繳，用人單位承擔(dān)的45元從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中劃轉(zhuǎn)，不增加單位負擔(dān)。）

參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，參照在職職工執(zhí)行。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員個人承擔(dān)30元，剩余60元由財政統(tǒng)籌解決；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府資助參保對象，個人承擔(dān)部分由財政全額補助，其中市財政承擔(dān)40%，區(qū)（縣、市）財政承擔(dān)60%。

三、重慶市

2022年1月1日起，重慶市范圍內(nèi)試點長期護理保險，參加重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員同時參加我市長期護理保險。

具體籌資標(biāo)準(zhǔn)和方式如下：

1、職工身份參保

●在職職工的單位、個人繳費部分均以個人職工醫(yī)保繳費基數(shù)為基數(shù)，分別按每人每月0.1%的費率籌集；

●單位繳費部分按月從醫(yī)保基金中劃撥，不增加單位負擔(dān)；個人繳費部分按月從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中代扣代繳。

2、個人身份參保

以個人身份參加職工醫(yī)保人員繳費，以上年度全市在職職工基本醫(yī)療保險實際平均繳費基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費率籌集。

3、正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員參保

●正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員繳費，以上年度全市在職職工基本醫(yī)療保險實際平均繳費基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費率籌集。

●其中醫(yī)保基金承擔(dān)0.1%，按月從醫(yī)?；鹬袆潛?；個人承擔(dān)0.1%，享受以個人身份參加職工醫(yī)保一檔退休待遇的，在按年繳納職工大額醫(yī)保費時同步一次性繳納；其他人員按月從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中代扣代繳。

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